ŽÁDOST O POVOLENÍ KÁCENÍ DŘEVIN ROSTOUCÍCH MIMO LES
Žadatel (vlastník nebo nájemce pozemku):
Jméno a příjmení/název firmy: 		………………………..................................................……
Adresa trvalého bydliště/sídlo: 		………………………..................................................……
Datum narození /IČ: 			……………………….............. Telefon:  ..........................              
Žádám o povolení kácení těchto dřevin rostoucích mimo les:
Par. číslo	Katastrální území	Druh dřeviny	U stromů kusy, u keřů plocha m2	Obvod kmene stromu ve výšce 130 cm nad zemí	

					

Zdůvodnění žádosti:	
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Za pokácené dřeviny navrhuji tuto náhradní výsadbu (druh dřeviny, počet kusů, pozemky parcelní číslo, katastrální území): 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
K žádosti přikládám tyto podklady:
1)	Doklad o vlastnickém nebo nájemním vztahu žadatele k pozemku 
2)	Kopie katastrální mapy se zákresem umístění dřevin na pozemcích nebo podrobnější situační zákres
3)	Souhlas vlastníka pozemku s kácením předmětných dřevin (v případě, že žádá nájemce)
4)	Souhlas ostatních spoluvlastníků pozemku s kácením předmětných dřevin
5)	Souhlas vlastníka pozemku s provedením náhradní výsadby (v případě realizace náhradní výsadby na pozemku, který není ve vlastnictví žadatele)
6)	Plná moc k zastupování (v rámci jednotlivých úkonů, v rámci celého správního řízení, k přebírání písemností apod.)
7)	Jiné doklady (specifikovat jaké): …………………………………………………………………………………………….                                                                                                                                                                        

V ......................... dne ..........................              ……………………………………………………
								   podpis žadatele/oprávněné osoby